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Dexamethason und Thrombophlebitis



Dexamethason und Thrombophlebitis

Dort, wo die Placeboerfolgsrate kleiner ist, ist meist auch die Wirkung in der Therapiegruppe geringer. Als wirksam gilt ein Medikament in der Behandlung nur, wenn es eindeutig Placebos überlegen ist.

Als Erfolgskriterien für eine erfolgreiche Behandlung einer Migräneattacke wird meist eine Besserung der Kopfschmerzen von schwer oder mittelschwer auf leicht oder Kopfschmerzfrei innerhalb zwei Stunden nach Verabreichung des entsprechenden Präparates und eine reproduzierbare Wirkung bei 2 von 3 Migräneattacken definiert, Dexamethason und Thrombophlebitis.

Bei leichten bis mittelschweren Attacken: Je zeitiger Medikamente eingenommen werden, umso eher wirken sie auch. Die Kombination von Antiemetika also Medikamenten gegen Übelkeit z. Metoclopramid mg als Supp. Domperidon 10 mg p. Die Vorbehandlung mit einem Antiemtikum wie Metoclopramid oder Domperidon ist nötig, um die im Migräneanfall verminderte Magen- und Darmbeweglichkeit anzuregen und damit die Aufnahme des Schmerzmittels aus dem Darm zu fördern.

Medikamenten gegen Übelkeit helfen also auch dann bei der Migräneattacke, wenn keine Übelkeit vorhanden ist. Die Kombination der ersten Wahl bei leichten bis mittelschweren Migräne Attacken: Wirksamkeit nur bei frühzeitiger Einnahme Medikament gegen Übelkeit auch wenn keine empfunden wird Metoclopramid mg als Supp.

Wenn einfache Schmerzmittel nicht wirken, kommen auch Kombinationspräparate, die mehrere Wirkstoffe enthalten in Betracht. Ein höheres Risiko für Abhängigkeit ist nicht eindeutig belegt. Das preisgünstige und bei Erwachsenen gut verträgliche Magenmittel Metoclopramid ist im Hausgebrauch wie auch in der Notfalltherapie der Klink und Praxis oft Schmerzmitteln und Triptanen ebenbürtig.

Metoclopramid wurde primär als Medikament gegen Übelkeit und um die Aufnahme der Schmerzmittel durch den Magen- Darmtrakt zu beschleunigen verabreicht. Inzwischen ist eindeutig, dass die Substanz eine eigene gute Wirksamkeit bei Migräne hat. Metoclopramid ist nach einer neuen Metaanalyse auch für sich alleine wirksam in der Behandlung Dexamethason und Thrombophlebitis leichten bis mittelschweren Migräne Attacke.

Bei Erwachsenen ist Metoclopramid meist gut verträglichbei Kindern und Jugendlichen, seltener auch bei sehr jungen Erwachsenen, ist Vorsicht geboten wegen dem vermehrten Auftreten von Dyskinesien. Auch in der Notfallbehandlung der Migräne in der Klinikambulanz zeigt sich Metoclopramid intravenös gegeben, der subcutanen Dexamethason und Thrombophlebitis von 6 mg Sumatriptan ebenbürtig.

Die Dexamethason und Thrombophlebitis sind widersprüchlich. Möglicherweise sinnvoll ist die i. Kortisongabe bei länger als 72 Stunden anhaltenden Migränezuständen.

Die Plazebobesserungsraten in Studien, bei denen Notfallpatienten i. Friedman et al, Randomized trial of IV dexamethasone for acute migraine in the emergency department, Neurology ;69 epub ahead of publication. Auf Placebo haben mit 36,8 Prozent signifikant weniger angesprochen. Nebeneffekte wie Übelkeit, Erbrechen oder Licht- und Lärmempfindlichkeit seien zum Teil um mehr als 50 Prozent reduziert worden, Dexamethason und Thrombophlebitis.

Auch Rezeptfreie Kopfschmerztabletten können schwerste Nebenwirkungen haben. Besonders bei den Arzneimitteln, die man ohne Rezept selbst kaufen kann, sollte man den Beipackzettel besonders sorgfältig lesen und wie es die Werbung empfiehlt einen Arzt fragen.

So kann beispielsweise Aspirin Asthmaanfälle oder bei Kindern eine lebensgefährliche Hautkrankheit auslösen. Paracetamol kann bei Überdosierung eine akutes Leberversagen auslösen. Zu den Nebenwirkungen von Ass siehe auch: A comparison of two doses of aspirin 30 mg vs mg a day in patients after a transient ischemic attack or minor ischemic stroke. N Engl J Med. J Neurol Neurosurg Psychiatry. Bei Dexamethason und Thrombophlebitis Migräneattacken oder bei Versagen der anderen Therapieoptionen können unter Umständen Triptane zum Einsatz kommen.

Nur bei etwa sieben Prozent der Migräne-Attacken sind Triptane notwendig. Bei schweren Migräneattacken oder bei Versagen der anderen Therapieoptionen wenn einfache Schmerzmittel mit Antiemetikum nicht ausreichen kann unter Umständen eine Behandlung mit den sog. Triptanen erfolgen, die neben der Hemmung der Dexamethason und Thrombophlebitis Entzündung auch eine vasokonstriktorische Wirkung haben.

Naratriptan, Almotriptan und Zolmitriptan sind inzwischen rezeptfrei in Kleinpackungen in der Apotheke erhältlich. Triptane sind wesentlich teurer als einfache Schmerzmittel, Dexamethason und Thrombophlebitis. Die Tatsache, dass ein Triptan gegen den Kopfschmerz wirkt, bedeutet im Umkehrschluss nicht, dass der Kopfschmerz eine Migräne war. Ein Triptan sollte nur eingenommen werden, wenn die Darsonval Vorrichtung von Krampfadern einer Migräne gesichert istwas bei Weitem nicht in allen Fällen, in denen sie eingenommen werden, der Fall ist.

Daneben gelten für die Triptane einige Kontraindikationen wie Co-Medikation mit Ergotaminen, Zustand nach Schlaganfall, koronare Herzkrankheit, Herzinfarktanamnese, Dexamethason und Thrombophlebitis, Herzrhythmusstörungen, schwere Leber- und Niereninsuffizienz sowie schwere unbehandelte arterielle Hypertonie.

Ob Triptane tatsächlich das Herzinfarktrisiko erhöhen Dexamethason und Thrombophlebitis unklar, erwiesen ist dies bisher nicht. Insbesondere bei gesicherten Durchblutungsstörungen des Gehirns sollten sie nicht eingenommen werden. Bei den Nebenwirkungen bestehen lediglich geringe Unterschiede zwischen den unterschiedlichen Triptanen.

Bei Prophylaxe mit einem Betablocker sollte die halbe Dosis der Triptane gegeben werden, Dexamethason und Thrombophlebitis. Mann sollte das Triptan nicht schon nehmen, wenn man die ersten Anzeichen einer Migräne zu verspüren glaubt im Gegensatz zur Einnahme von normalen Schmerzmitteln und auch nicht bei einer beginnenden Aura, Dexamethason und Thrombophlebitis. Eine solche prophylaktische Einnahme zählt zu den häufigen Fehlern der Migränetherapiedamit wird die Wirkung der Triptane verspielt.

Erst wenn die Migräneattacke sicher beginnt, Dexamethason und Thrombophlebitis, sollte das Triptan eingenommen werden. Eine zu späte Einnahme beeinträchtigt ebenfalls die Wirkung. Der Patient muss also den optimalen Einnahmezeitpunkt herausfinden.

Dies gelingt meist nach zwei bis drei Attacken. Für Triptane ist bisher keine fruchtschädigende Wirkung nachgewiesendie Daten sind allerdings nicht ausreichend, um dies sicher Dexamethason und Thrombophlebitis zu können. Schwangerschaftsregister gibt es für Sumatriptan, Naratriptan, und Dexamethason und Thrombophlebitis. Da Sumatriptan das älteste Triptan ist, gibt es hiermit die meisten Erfahrungen, sodass, wenn es gar nicht ohne Triptan geht, Sumatriptan der Vorzug zu geben ist.

Auf jeden Fall sollten in der Schwangerschaft mit dem Arzt andere Behandlungsmöglichkeiten besprochen werden. Auch für Triptane in der Stillperiode gibt es bisher keine Berichte über negative Auswikungen auf den Säugling, auch hier sind die Daten allerdings nicht ausreichend.

Siehe auch Can Fam Physician. Pharmacist, MarchFerrari MD. The war of the triptans. Wichtigste Nebenwirkungen der Triptane: Engegefühl im Bereich der Brust und des Halses, Parästhesien der Extremitäten, Kältegefühl, Lokalreaktion an der Injektionsstelle, Dexamethason und Thrombophlebitis, erhöhtes Risiko medikamenten- induzierter Kopfschmerzen. Ihr Wirkmechanismus ist den Triptanen ähnlich, das Nebenwirkungspotential ist aber ungünstiger.

Sie dürfen auf keinen Fall mit Triptanen kombiniert werden. Die Nebenwirkungen der Triptane sind denen Ergotamine ähnlich. Alle Triptane können den Blutdruck während der Wirkung erhöhen. Langdauernde Auren mit neurologischen Symptomen sind ein bisher unbefriedigend behandelbares Syndrom.

Treatment of a prolonged migrainous aura with intravenous furosemide. Mindestens 3 Behandlungsstrategien werden bisher für akute Migräneattacken vorgeschlagen: Die Ergebnisse einer internationalen Studie mit Migränepatienten sprechen für eine von Anfang an besser angepasste Behandlung.

In der Studie wurden 3 Behandlungsverfahren für jeweils 6 Migräneattacken pro Patient verglichen, Dexamethason und Thrombophlebitis.

Bei stufenweiser Behandlung von einer Attacke zur nächsten fängt der Patient mit nicht spezifischer Therapie an einfaches oder Kombinationsanalgetikum wie Aspirin oder Paracetamol. Falls bei mehreren Attacken dies zu unbefriedigenden Ergebnissen führt, Dexamethason und Thrombophlebitis, geht er wieder zum Arzt und es wird eine Steigerung zu einem wirksameren Schmerzmittel oder Vorgehen besprochen.

Dieser Prozess wird wiederholt bis sich befriedigende Ergebnisse einstellen. Dieses Konzept wird bisher in den meisten Behandlungsrichtlinien empfohlen. Es hat Vor- und Nachteile. Bei der stufenweisen Behandlung innerhalb einer Attacke mit steigernder analgetischer Potenz und Spezifität wird zunächst während der Attacke mit einem einfachen Analgetikum angefangen. Es wird besprochen, dass, wenn dieses nach einer festgelegten Zeit meist 2 Stunden nicht wirkt, zur nächsten Stufe übergegangen wird- meist zu spezifischen Migränemedikamenten, Dexamethason und Thrombophlebitis.

Bei dieser Strategie haben die Patienten von vorneherein eine Handhabe für einen unzureichenden Behandlungserfolg, Dexamethason und Thrombophlebitis. Bei von vornherein an den Schweregrad angepasster Therapie wird bereits bei der ersten Einnahme je nach Schweregrad aus der gesamten Palette selektiert.

In einer Studie wurden die 3 Verfahren verglichen: Bei stufenweise Behandlung von einer Attacke zur nächsten behandelten die Patienten ihre Kopfschmerzen während der ersten 3 Attacken mit Aspirin, bis mg je nach Landplus Metoclopramid, 10 mg. Diejenigen, die keinen befriedigenden Behandlungserfolg erzielten, wurden angewiesen zum nächsten Schritt Zolmitriptan, 2,5 mg als sofortige Akutbehandlung für die nächsten Attacken überzugehen. Die anderen sollten bei Aspirin und Metoclopramid bleiben.

Bei der stufenweisen Behandlung innerhalb einer Attacke behandelten die Patienten ihre Kopfschmerzen zunächst mit Aspirin, bis mg je nach Land plus Metoclopramid 10 mg. Diejenigen, die nach 2 Stunden keinen befriedigenden Behandlungserfolg erzielten, wurden angewiesen zum nächsten Schritt überzugehen und Zolmitriptan 2,5 mg zusätzlich einzunehmen. Der Erfolg bei von vorneherein bei an den Schweregrad angepasster Therapie war nach 2 Stunden wie eigentlich zu erwarten signifikant besser, Die Ausfallzeiten waren ebenfalls bei diesen 6 Attacken in dieser Gruppe signifikant geringer.

Eine von vorneherein an den Schweregrad angepasste Therapie erwies sich damit den anderen Verfahren als überlegen. Die Tatsache, dass in Deutschland in der Regel die Stufentherapie benutzt wird, beruht darauf, dass ein Arzneimittelbudget besteht und bei der häufigen Verschreibung von Triptanen der Nachweis geführt werden muss, dass die Patienten auf eine Behandlung mit Analgetika in Kombination mit Metoclopramid nicht angesprochen haben.

Statt Zolmitriptan sind sicherlich auch alle anderen Triptane Dexamethason und Thrombophlebitis verwendbar. A Randomized Trial Richard B. Lipton, MD; Walter F.

Stone, MSc; Miguel J. Kopfschmerzen bei Kindern unterscheiden sich in den Symptomen nur wenig von denen bei Erwachsenen. Die Internationale Kopfschmerzklassifikation legt für die Einordnung des kindlichen Kopfschmerzes die gleichen Kriterien wie für Kopfschmerzen im Erwachsenenalter zugrunde, lediglich für Migräneattacken wird eine kürzere Dauer 2 Stunden im Vergleich zu 4 Stunden gefordert.

Gelegentliche Kopfschmerzen hat fast jedes Kind:


Dexamethasone in Adults with Bacterial Meningitis — NEJM

Jan de Gans, Ph. N Engl J Med ; Mortality and morbidity rates are high among adults with acute bacterial meningitis, Dexamethason und Thrombophlebitis those with pneumococcal Dexamethason und Thrombophlebitis. In studies of bacterial meningitis in animals, adjuvant treatment with corticosteroids has beneficial effects. Full Text of Background We conducted a prospective, randomized, double-blind, multicenter trial of adjuvant treatment with dexamethasone, as compared with placebo, in adults with acute bacterial meningitis.

Dexamethasone 10 mg or placebo was administered 15 to 20 minutes before or with the first dose of antibiotic and was given every 6 hours for four days. The primary outcome measure was the score on the Glasgow Outcome Scale at eight weeks a score of 5, Dexamethason und Thrombophlebitis, indicating a favorable outcome, vs.

A subgroup analysis according to the causative organism was performed. Analyses were performed on an intention-to-treat basis. Full Text of Methods A total of patients were randomly assigned to a treatment group: The base-line characteristics of the two groups were similar. Treatment with dexamethasone was associated Dexamethason und Thrombophlebitis a reduction in the risk of an unfavorable outcome relative risk, 0.

Treatment with dexamethasone was also associated with a reduction in mortality relative risk of death, 0, Dexamethason und Thrombophlebitis.

Among the patients with pneumococcal meningitis, there were unfavorable outcomes in 26 percent of the dexamethasone group, as compared with 52 percent of the placebo group relative risk, 0.

Gastrointestinal bleeding occurred in two patients in the dexamethasone group and in five patients in the placebo group. Full Text of Results Early treatment with dexamethasone improves the outcome in adults with acute bacterial meningitis and does not increase the Dexamethason und Thrombophlebitis of gastrointestinal bleeding.

Full Text of Discussion The mortality rate among adults with acute bacterial meningitis and the frequency of neurologic sequelae among those who survive are high, especially among patients with pneumococcal meningitis. Many controlled trials have been performed to determine whether adjuvant corticosteroid therapy is beneficial in children with acute bacterial meningitis.

The results, however, do not point unequivocally to a beneficial effect. A meta-analysis of randomized controlled trials performed since showed a beneficial effect of adjunctive dexamethasone therapy in terms of severe hearing loss in children with Haemophilus influenzae type b meningitis and suggested a protective effect in those with pneumococcal meningitis if the drug was given before or with parenteral antibiotics.

One large, prospective, randomized trial neither placebo-controlled nor double-blind showed a benefit of dexamethasone therapy in a subgroup of patients with pneumococcal meningitis.

Patients referred to one of the participating centers listed in the Appendix were eligible for the study if they were 17 years of age or older, Dexamethason und Thrombophlebitis, had suspected meningitis in combination with cloudy cerebrospinal fluid, bacteria in cerebrospinal fluid on Gram's staining, or a cerebrospinal fluid leukocyte count of more than per cubic millimeter.

The study protocol was approved by the institutional review board of each participating hospital. All patients or their legally authorized representatives gave written informed consent before enrollment. Patients were enrolled between June and December Dexamethason und Thrombophlebitis The study was designed, conducted, and analyzed independently of any companies, Dexamethason und Thrombophlebitis. Patients were randomly assigned to receive dexamethasone sodium phosphate Oradexonat a dose of 10 mg given every six hours intravenously Dexamethason und Thrombophlebitis four days, or placebo that was identical in appearance Ich bin 21 und ich habe Krampfadern the active drug.

The study medication was given 15 to 20 minutes before the parenteral administration of antibiotics. After the interim analysis, the protocol was amended to allow administration of the study medication with the antibiotics. Balanced treatment assignments within each hospital were achieved with the use of a computer-generated list of random numbers in blocks of six. The code was not broken until the last patient to be enrolled had completed eight weeks of follow-up.

Treatment assignments were concealed from all investigators, but in an emergency, investigators had access to the sealed, opaque envelopes containing the assignments; two emergencies occurred. Patients were initially treated with amoxicillin 2 g given intravenously every four hours for 7 to 10 days, depending on the Dexamethason und Thrombophlebitis of the meningitis and the clinical response. This regimen was based on the available data on susceptibility to antibiotics of cerebrospinal fluid isolates in the Netherlands.

Routine examination and cultures Dexamethason und Thrombophlebitis blood and cerebrospinal fluid were performed before the initiation of antibiotic treatment.

On day five, routine blood Dexamethason und Thrombophlebitis tests were performed, including measurement of glucose and hemoglobin levels. As part of routine Dexamethason und Thrombophlebitis, the Netherlands Reference Laboratory for Bacterial Meningitis performed in vitro testing of cerebrospinal fluid isolates for susceptibility to penicillin.

The primary outcome measure was the score on the Glasgow Dexamethason und Thrombophlebitis Scale eight weeks after randomization, as assessed by the patient's physician. A score of 1 indicates death; 2, a vegetative state the patient is unable to interact with the environment ; 3, Dexamethason und Thrombophlebitis, severe disability the patient is unable to live independently but can follow commands ; 4, moderate disability the patient Dexamethason und Thrombophlebitis capable of living independently but unable to return to work or school ; and 5, mild or no disability the patient is able to return to work or school.

The Glasgow Outcome Scale has frequently been used in trials involving stroke and other brain injuries. It is a well-validated scale with good interobserver agreement. Secondary outcome measures were death, focal neurologic abnormalities defined as aphasia, cranial-nerve palsy, monoparesis, hemiparesis, and severe ataxiahearing loss, gastrointestinal bleeding clinically relevant bleeding with a decreased serum hemoglobin levelfungal infection, herpes zoster, and hyperglycemia a blood glucose level higher than mg per deciliter [8.

Audiologic examination was performed in patients with clinical hearing loss, Dexamethason und Thrombophlebitis. Subgroup analyses were performed for patients with prospectively defined causes of meningitis: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, other bacteria, and an unidentified cause indicated by a negative cerebrospinal fluid culture. Calculation of the required sample size was based on the assumption that dexamethasone would reduce the proportion of patients with an unfavorable outcome from 40 to 25 percent.

With a two-sided test, an alpha level of 0. The analysis of outcomes was performed on an intention-to-treat basis with the use of a last-observation-carried-forward procedure. An additional analysis in which data for patients lost to follow-up were defined as missing was also performed. The results of these two analyses were similar.

Proportions of patients in the two groups were compared with Fisher's exact test. Two-tailed P values of less than 0. Parametric and nonparametric values were tested with Student's t-test and the Mann—Whitney U test, Dexamethason und Thrombophlebitis, respectively.

The results are expressed as relative risks for the dexamethasone group as compared with the placebo group, with a relative risk of less than 1. Logistic-regression analysis of base-line variables sex; age; duration of symptoms; presence or absence of seizures, Dexamethason und Thrombophlebitis, coma, and hypotension on admission; results of blood culture; cerebrospinal fluid white-cell count; and causative organism Dexamethason und Thrombophlebitis performed to identify risk factors for an adverse outcome other than the group assignment.

Ninety-five percent confidence intervals, calculated with the use of Confidence Interval Analysis, are reported. A three-member independent data-monitoring committee performed an interim analysis after patients had been enrolled.

The study would have been stopped if any significant differences in efficacy or safety had been found. On January 10,the data-monitoring committee recommended early termination of the trial because the enrollment rate was too slow for completion within a reasonable time. The committee subsequently reconsidered its decision and recommended that the trial be restarted if the enrollment rate could be improved, Dexamethason und Thrombophlebitis.

To increase the enrollment rate, two amendments of the protocol were made. First, the protocol was amended Dexamethason und Thrombophlebitis allow administration of the study medication with the antibiotics. This decision was based on the results of a meta-analysis of trials of dexamethasone in children with acute bacterial meningitis. This change Krampfadern auf die Gebärmutter Forum made because of the participation of centers in countries where highly resistant pneumococcal strains are more common than they are in the Netherlands.

A total of patients were randomly assigned to a study Dexamethason und Thrombophlebitis Two patients one in each group did not meet the inclusion criteria because they were too young.

Seven patients in the dexamethasone group and nine in Dexamethason und Thrombophlebitis placebo group each met one exclusion criterion; one patient in the dexamethasone group met two exclusion criteria, Dexamethason und Thrombophlebitis.

Eleven patients in each group were withdrawn from treatment early, but all patients received the assigned treatment, Dexamethason und Thrombophlebitis, at least initially Figure 1 Figure 1 Random Assignment to Treatment, Withdrawal from Treatment, and Follow-up among Adults with Bacterial Meningitis. Four patients were withdrawn because they did not meet the inclusion criteria three in the dexamethasone group and one in the placebo groupand five because of adverse events four in the dexamethasone group and one in the placebo group.

Thirteen patients were withdrawn for other reasons: The reasons for corticosteroid treatment were brain herniation in three patientspulmonary problems in threedisseminated intravascular coagulation in oneand acute disseminated encephalomyelitis in one.

Cranial computed tomography CT showed diffuse brain swelling in the patients with herniation and hypodense lesions in the patient with acute disseminated encephalomyelitis. Eight weeks after admission, neurologic examinations were performed in of patients 97 percent, Dexamethason und Thrombophlebitis.

Seven patients were lost to follow-up, three in the dexamethasone group and four in the placebo group. At discharge, six of these seven patients had a score of 5 on the Glasgow Outcome Scale, and one had a score of 4. These last-observation scores were carried forward to eight weeks, so that all patients were included in Dexamethason und Thrombophlebitis analyses of the primary outcome and mortality.

Classic symptoms and signs of meningitis were present in a large proportion of the patients headache in 94 percent, Dexamethason und Thrombophlebitis, fever in 81 percent, and neck stiffness in 94 percent.

At base line, the clinical characteristics and the results of laboratory tests were similar in the dexamethasone and placebo groups, although a higher percentage of patients in the dexamethasone group had seizures Table 1 Table 1 Base-Line Characteristics of the Study Population.

The mean cerebrospinal fluid pressure was also similar in the two groups, as was the proportion of patients in the two groups who had very high pressure 40 cm of water or higher.

Gram's staining of cerebrospinal Dexamethason und Thrombophlebitis specimens, performed in patients, showed bacteria in patients 74 percent. Cerebrospinal fluid culture yielded bacteria in of patients 78 percent.

Forty-three of the 65 patients 66 percent with negative cerebrospinal fluid cultures had Dexamethason und Thrombophlebitis least one individual cerebrospinal fluid finding that was predictive of bacterial meningitis a glucose level below 34 mg per deciliter [1.

Eight weeks after enrollment, the percentage of patients with an unfavorable outcome was significantly smaller in the dexamethasone group than in the placebo group 15 percent vs. The benefit of dexamethasone remained substantial in an analysis adjusted for other risk factors adjusted odds ratio, 0. Among the patients with pneumococcal Wien entzündet mit Krampfadern, 26 percent in the dexamethasone group had an unfavorable outcome, as compared with 52 percent in the placebo group.

Among the patients with meningitis due to N. The proportion of patients who died was significantly smaller in the dexamethasone group than in the placebo group 7 percent vs. Among the patients with pneumococcal meningitis, 14 percent of those who received dexamethasone and 34 percent of those who received placebo died.

Adjuvant treatment with dexamethasone did not have a significant beneficial effect on neurologic sequelae, including hearing loss. During Ursachen und die Behandlung von Krampfadern an den Beinen, audiologic examination was performed in 28 patients, 14 of whom had severe hearing loss 60 dB or more in one or both ears.

At eight weeks, 27 patients had hearing loss. The lower mortality in the dexamethasone group did not result in an increased rate of severe neurologic sequelae in this group. Dexamethasone appeared to be most beneficial in patients with moderate or severe disease, Dexamethason und Thrombophlebitis. Adverse events resulted in the early withdrawal of four patients in the dexamethasone group and one in the placebo group Figure 1.

In the dexamethasone group, two patients were withdrawn because of severe hyperglycemia, one because of suspected stomach perforation which was not the caseand one because of agitation and flushing.


Sleep apnea - causes, symptoms, diagnosis, treatment, pathology

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